优化患者诊疗流程 持续改善就医体验
“早就听说康达医院有个家庭共济门诊,家庭成员中只要绑定家庭共济医保账户,医保卡里的钱全家人都可以使用。前天我女儿生病,我带她来康达医院看病,在导医指导下,通过手机将女儿与她爸的医保卡账号绑定,就用她爸医保卡里的钱看病,真是太方便快捷啦!”这是市民翁女士对康达医院“一站式”家庭共济便民服务的真实感受。
或许有人不禁要问,家庭共济究竟是什么政策,我们应该怎样进行家庭共济呢?
职工医保个人账户的资金,以前只能职工本人使用,开通个人账户家庭共济,个人账户的资金从职工本人使用拓展到可以给家庭成员(包括配偶、父母、子女)使用。共济对象用自己的医保电子凭证或社保卡就医,先享受本人的医保待遇后,剩余个人负担的医疗费用可以使用备案职工的医保个人账户资金来支付。
为了您能全面了家庭共济门诊的相关流程及注意事项,特请该院副院长刘忠作介绍:
(一)个人账户资金使用及家庭共济的范围:
①本省职工医保参保人员(以下简称主账户人)的配偶、父母、子女(以下简称家庭成员)
②家庭成员应为本省基本医疗保险(包括职工和居民医保)的参保人员。
③家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用,可以通过个人账户家庭共济的方式,享受家庭共济待遇。
(二)设立条件
主账户人个人账户资金有结余的,可申请设立一个家庭共济关系,将本人个人账户结余资金与其家庭成员共济使用。家庭成员享受家庭共济待遇的,可从主账户人个人账户上支付相应待遇。
(三)申请渠道
主账户人通过江苏医保云、统筹地区医保公共服务平台及医疗保障经办机构服务窗口等渠道,申请设立家庭共济关系。家庭成员发生变化的,主账户人应及时申请变更或终止家庭共济关系。主账户人因跨统筹地区流动就业等原因转移职工医保关系或其他终止职工医保关系情形的,家庭共济关系相应终止。
通过“江苏医保云”APP进行线上处理
1.手机应用商店或扫码下载安装“江苏医保云”APP,实名注册登录并激活医保电子凭证。
2.APP首页点击“我要办—家庭共济”,可以进行家庭共济关系绑定、关系查询及关系解绑。
3.家庭关系绑定中,根据页面要求填写的项目,依次填写共济使用人对应信息,并可逐个增加共济使用人,并按照提示仔细阅读个人承诺书后,签字上传,完成绑定工作。
(四)使用顺序
家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用,应先使用其本人的个人账户资金支付,个人账户资金不足的部分,以及本人无个人账户的,通过家庭共济的方式支付。
友情提醒:
主账户人和家庭成员只能加入一个家庭共济关系,如需变更家庭共济关系,可以在退出后再加入新的家庭共济关系。
便民门诊:
服务范围:
为已经确诊及病情稳定有明确药物治疗方案的参保患者提供处方、划价、取药一站式服务。
我院“便民门诊、职工医保家庭共济门诊”配有高年资主任医师坐诊,同时可享受四免:免挂号费、免诊察费、免排队、免停车费。
宿迁市职工基本医疗保险门诊共济保障政策
①宿迁市职工医保参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用,超过起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范围。
②起付标准累计计算,在职职工起付标准为650元,退休人员起付标准为500元。
③我院统筹基金支付比例:在职65%、退休人员70%。
④职工门诊年度统筹限额6000元,新参保职工按季度划分门统限额。
⑤门诊慢性病原政策不变。超出原门诊慢性病年度限额的门诊费用,开始计入门诊统筹保障起付线,按照门诊统筹保障待遇执行。
爱在康达,健康必达。该院党委书记、院长魏兴学表示,我们将设身处地为民服务,处处彰显责任担当,以“自己跑”、“通信跑”来代替患者跑,让患者切身感受到康达医院更方便、更快捷、更实惠、更有温度的人性化服务。