截止2023年12月31日，康达医院肿瘤科倪淼团队联合影像科团队成功完成第68例CT引导下肺穿刺活检术，为患者的病理诊断提供了重要依据。
82岁张爷爷，近期出现刺激性干咳，且持续不缓解，直至影响正常生活。家人带至他院治疗，经查增强CT提示，左肺上叶占位，肺癌可能性大，纵膈及左肺门淋巴结肿大。于是赶紧进行纤维支气管镜检查，结果操作失败，未取到病理活检标本。
家人将张爷爷带至康达医院就诊，收住肿瘤科。主任倪淼详细查看张爷爷病史资料及检查报告，当即召集相关专家进行会诊讨论，最终决定为了明确肿瘤病理类型，必须进行CT引导下肺穿刺活检术。
CT引导下经皮肺穿刺活检，可以对肺内的占位、肿瘤进行穿刺明确其良恶性，有助于明确肺癌的早期诊断和下一步治疗方向，该手术虽是临床较为常见的手术，但对医生的技术和经验有较高的要求。为此，倪淼团队结合患者病情以及病灶位置，制定了详细的穿刺计划以及术后并发症的处理流程。经过精心准备，由倪淼率团队执行CT引导下经皮肺穿刺活检术。
术中见张爷爷肺上叶靠近肺门有一类圆形软组织密度肿块影，边沿见浅分叶，病灶大小约39*31*54mm。由于周边有大血管，占位位置较为特殊，穿刺具有一定难度。术中穿刺针准确穿刺到最佳取材位置，成功为患者取得了病检标本。整个手术过程顺利，病理组织取材满意，术中和术后患者无明显不适，术后CT复查未发生气胸和出血。
据病理报告以及免疫组化提示，张爷爷患了左肺小细胞肺癌。病因确诊后，倪淼团队根据这种肿瘤恶性程度高、预后差、治疗难度大等因素，给张爷爷制定精准的治疗护理方案，目前张爷爷病灶得到了很好控制，病情明显好转。
倪淼介绍，CT引导下肺部病变穿刺活检术具有创伤小、安全可靠、准确率高等优势，为肺癌患者的诊断提供了新的临床方法，大大提高了肺癌确诊率，使患者获得早期针对性治疗。
肺穿刺活检
肺穿刺活检是指在影像设备（B超、X线、CT、MRI、PET等）引导下，通过活检针（细针、组织针）获取肺部活体病变组织，进行病理检查，是一种主要以诊断为目的以微创手术获取组织进行活检的方法。
其目标主要是明确肺部疾病性质，提供病理诊断，必要时行细菌/真菌培养。也可用于部分明确诊断的病人获取更多组织样本行靶向/免疫治疗等检测供治疗决策参考。
肺穿刺活检总体是安全的，少数会出现一定的并发症，最常见的是气胸、出血等，以及一次穿刺不成功，需要多次穿刺或需改用其他组织获取手段等情况的出现。规范操作下危及生命的并发症或者肿瘤针道种植罕见。因此在选择进行肺穿刺活检时，一般是临床诊断不明，借穿刺获得标本以送病理检查以明确诊断，或是部分明确诊断的病人需更多组织样本行靶向/免疫治疗等检测供治疗决策参考。