根据卫健局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的通知精神，为加强我院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，按照《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》中医德规范的七个方面的基本内容和《江苏省医务人员医德考评实施办法》要求，结合工作实际，我院精心组织医务人员医德考评工作，制定本实施方案。
一、指导思想
以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质、促进医药卫生体制改革为目标；以考核记录医务人员的医德医风状况为内容；以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度为重点，强化教育，加强监督，严肃纪律，完善制度，构建和谐医院关系，更好为广大人民群众的健康服务。
二、考评标准
每年医德考评前，先组织学习医德规范和《意见》，领会考评的意义及其内容，提高认识，启发每个职工自觉地参加评议并在考评中虚心接受群众评价、领导评价。考核评价遵循表彰先进，鞭策后进，教育带动大多数的原则。
三、考核范围
全体医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。
四、考评的主要内容
（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。
1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。
2、增强工作责任心、热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。
（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。
1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都对等对待，不得歧视。
2、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。
3、在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。
（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。
1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。
2、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
3、认真履行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
（四）遵纪守法，廉洁行医
1、严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。
2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。
3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。
4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不藏匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及相关资料。
5、不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。
（五）因病施治，规范医疗服务行为。
1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。
1、积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。
2、正确处理同行、同事间的关系、互相尊重，互相配合，取长补短、共同进步。
（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。
1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术、提高专业技术水平。
2、增强责任意识、防范医疗差错、医疗事故的发生。
五、考评方法
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评和量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次。医院为每位医务人员建立医德档案，考核结果要记入医务人员医德档案。
医德医风考评工作由院党委牵头负责，办公室、医务科、护理部参与具体实施。每年考核评价完毕，各科室将《医务人员医德医风考评登记表》报医务科，归入个人医德考评档案。
（一）考评工作分为三个步骤：
1、自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。
2、科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室主任根据每个人日常的医德行为进行评价。
3、医院评价。由医院医德考核小组组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。
（二）具体方法是：
1、两级考核的分工：
医院医德医风考核组重点审核优秀和较差，即抓两头。日常医德材料的收集、核准由办公室、医务科、护理部和党委办负责。
职工每年一次由科主任评价，科主任由分管领导评价。科室主任负责本科室人员医德表现情况的收集、记录，作为每次考核评价的参考依据。除了一年一次的考评外，平时对医德好，表现突出的或有重大医德缺陷者，及时提出奖惩建议，报医德医风考核组审定，给予奖惩。
2、考核时间与方式。
对个人的医德考核评价，每年进行一次，原则上结合年终的工作进行。
每个人对自身的医疗道德优劣进行诚恳的自我评价。对照标准，规范自己的行为，达到自我教育的目的。科室评议以平时表现及平时记录的事例为基础，以日常考评积累的资料为依据，还可反馈社会监督的信息，即人民群众或病人的表扬与批评信件作为参考的重要内容来评审。
六、医德考评结果及其应用
（一）医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。
对维护公众利益或对医院发展、荣誉有突出贡献的人员可以加分，但每人加分合计不得超过10分。
1、优秀：确定优秀等次的人数在医院考评总人数的8%-15%内。在考评获得91分以上者中按得分顺序排名产生。
2、良好：考评得分在80分-90分者，考评等次为良好。
3、一般：考评得分在60-79分者，考评等次为一般。
4、较差：考评得分在59分以下，考评等次为较差。
（二）医务人员在考评周期内有下列情形之一，医德考评结果认定为较差，不再参与计分排名。
1、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其它不正当利益的；
2、在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
3、违反医疗服务和药品价格政策，多计费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
4、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及相关资料的；
5、不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
6、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
7、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
8、参与套取、侵占各类医疗保险资金的；
9、其它严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
（三）医务人员在考核周期内有下列情形之一的，医德考评结果不能评定为优秀：
1、在医疗服务活动中收到患者及家属投诉的，经医院核实定性的：
2、在临床诊疗活动中发生责任差错以上的。
（四）医务人员在考评周期内有下列情形之一的，在医德考评时应当适当加分，加分控制在10分以内：
1、积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人受到赞扬的加2分。
2、突发事件中表现突出，受同级卫生主管部门表彰的加1分；获市级表彰的加2分；获省级以上表彰的加3分。
3、被评为同级卫生主管部门先进工作者加2分；被评为市级及市级以上等级先进工作者、劳模加4分；
4、受到病人及家属、单位来信表扬或病人赠送锦旗的，给个人的加2分，给集体的科内有关人员各加1分。
5、检举他人有收受回扣、开单提成或收受病人财物不上缴或乱收费等腐败行为和不正之风，且检举情况属实的加3分。
（五）考评结果要在本单位内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。
1、医院对本单位的医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。对医德考评结果为较差者，必须实行离岗培训，直至深刻认识存在问题并得以改正，才可重新上岗。
2、医务人员定期考核中的职业道德评价，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。
3、执业医师的医德考评结果，我院将按照《医师定期考核管理办法》的规定纳入执业医师考核内容，同时报送医师执业注册的卫生行政部门管理部门（市卫生局医政科）。
4、医德考评结果为一般或较差的，在考核周期内不予以考虑晋级晋级、岗位聘用、评先评优。
七、组织机构
成立泗阳康达医院医德医风考评工作领导小组。
组长：魏兴学
副组长：贺卫兵
成员：陈少 田荣 刘建忠 陈卫中 潘家旺
八、工作要求
（一）加强领导，认真组织实施。
每年对医务人员进行考核评价工作由院党委领导，医德医风考核组统一部署，由各科室核心小组组织实施。
各部门要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与医院管理工作紧密结合起来。把医德考评工作作为医院综合目标管理的一项重要指标来检查和考核，加强领导、精心组织、明确分工、落实责任，确保医德考评工作取得实效。
（二）紧密结合实际，建立奖惩办法。
1、对评为医德优秀的，医院授予荣誉称号并通报表彰。作为评先评优、表彰奖励的首选条件。
2、对于评为医德“一般”、“较差”者，将影响一次职称晋升，年终考核不得评为“优秀”，并作为职称晋升和干部聘用的重要依据；各科室核心小组要进行个别谈话、教育，各党支部书记协助科室领导逐个谈话，并指出存在的问题，指明今后努力的方向。
3、医德考评结果与经济挂钩。被评为医德较差的，要视情节扣绩效工资。
（三）加强监督检查，保证工作落实。
要加强医德考评制度工作情况的监督、检查、指导，总结经验，不断完善，确保考评工作取得实效。